Die klinische Diagnostik beinhaltet sowohl bildgebende Verfahren als auch den Tuberkulin-Hauttest (Mendel-Mantoux-Test) sowie mikrobiologische Nachweismethoden. Ergänzend zur Mikroskopie sollte immer der bakteriologische Nachweis der TB mit nachfolgender Resistenztestung angestrebt werden, um adäquat therapieren zu können.
Die Anwendung des Mendel-Mantoux-Testes verbietet sich bei Patienten mit bereits bekannter Tuberkulose. Als neues diagnostisches Kriterium wird sich vermutlich in Zukunft der bereits kommerziell erhältliche, zur Zeit aber noch nicht abschließend validierte sog. „Eli-Spot“, etablieren. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren zum Nachweis spezifischer T-Lymphozyten (Immunzellen) gegen M. tuberculosis, z.B. aus dem Blut. Er fällt nur positiv aus bei früherem oder aktuellem Kontakt mit diesem spezifischen Erreger.
Dieser Test, der sowohl eine wesentlich höhere Sensititivität (ca.90%) als auch Spezifität (>99%) als der Tuberkulin-Hauttest besitzt, erlaubt somit auch die Unterscheidung von Infektionen mit „Nicht-Tuberkulose-Mykobakterien“ (früher „atypische Mykobakterien), die bei entsprechender Exposition des Patienten ebenfalls zu einem positiven Tuberkulin-Hauttest führen können. Die Abgrenzung einer akuten von einer latenten Infektion ist jedoch auch mit dieser Methode nicht möglich.
Auf die Anwendung des Tine-Stempeltests sollte aufgrund der schlechteren Sensitivität möglichst verzichtet werden.
Erkrankung und Tod an einer behandlungsbedürftigen TB sind nach § 6 des Infektionsschutzgesetzes (IfSGs) seitens des behandelnden Arztes namentlich meldepflichtig. Ebenso besteht für das diagnostizierende Labor nach § 7 des IfSGs Meldepflicht.
Die Anwendung des Mendel-Mantoux-Testes verbietet sich bei Patienten mit bereits bekannter Tuberkulose. Als neues diagnostisches Kriterium wird sich vermutlich in Zukunft der bereits kommerziell erhältliche, zur Zeit aber noch nicht abschließend validierte sog. „Eli-Spot“, etablieren. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren zum Nachweis spezifischer T-Lymphozyten (Immunzellen) gegen M. tuberculosis, z.B. aus dem Blut. Er fällt nur positiv aus bei früherem oder aktuellem Kontakt mit diesem spezifischen Erreger.
Dieser Test, der sowohl eine wesentlich höhere Sensititivität (ca.90%) als auch Spezifität (>99%) als der Tuberkulin-Hauttest besitzt, erlaubt somit auch die Unterscheidung von Infektionen mit „Nicht-Tuberkulose-Mykobakterien“ (früher „atypische Mykobakterien), die bei entsprechender Exposition des Patienten ebenfalls zu einem positiven Tuberkulin-Hauttest führen können. Die Abgrenzung einer akuten von einer latenten Infektion ist jedoch auch mit dieser Methode nicht möglich.
Auf die Anwendung des Tine-Stempeltests sollte aufgrund der schlechteren Sensitivität möglichst verzichtet werden.
Erkrankung und Tod an einer behandlungsbedürftigen TB sind nach § 6 des Infektionsschutzgesetzes (IfSGs) seitens des behandelnden Arztes namentlich meldepflichtig. Ebenso besteht für das diagnostizierende Labor nach § 7 des IfSGs Meldepflicht.